Anexo E. Formato de solicitud afiliación a la ARL

DATOS SOLICITADOS PARA AFILIACIÓN A LA ARL PARA PRACTICANTES

Apellidos
Nombres
Número de Cédula (sin puntos)
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
EPS actual
Dirección de residencia
Correo electrónico
Número Celular
Sede de estudio
Empresa donde realiza la práctica
Área donde realiza la práctica
Fecha de inicio de la práctica
Fecha de finalización de la práctica
Tiempo de la práctica